インプラント症例5

年齢・性別	40代女性
主訴	左下の歯が咬んだら痛いということで来院されました。以前に何回かこの部位の差し歯がとれており、修理をしながら使っていました。 同部位の軽度の腫脹（はれている）のもあり、 レントゲン、CTで診断をしていきます。
治療期間	3ヶ月
リスクと副作用	インプラントは、局所麻酔で手術が必要です。 静脈内鎮静下手術では、うとうと眠っている間に手術が終了し、手術中の 記憶がないことがほとんどです。 持病によっては、治療が困難な場合があります。 メインテナンスの不足、不良によって、インプラント周囲炎がおこることがあります。 上部構造のセラミックは、患者様のかみ合わせの困難さによっては、破損等不備が起こることがあります。 10年間は補償期間中ですので、無料で再治療を行うことが可能です。抜歯即時埋入（ワンデーインプラント）は抜歯をしてからしばらく待って、インプラント埋入する一般的な術式に比べて、高い技術力を要する可能性があります。

レントゲンにて、根尖（根の先）に化膿しているレントゲン像がみられ、根の先に至る途中の部分では、根が割れているところも見られました。

CTでも根の先に根尖病巣がみられ、歯根破折（根がわれていること）もあり、抜歯が必要であると診断しました。患者様に治療方針について説明しました。今の痛み、腫れをとるには、歯根が割れていることもあるので、抜歯が必要です。抜歯のあと、何らかの修復処置が必要ですが、義歯（入れ歯）ブリッジ、インプラントが考えられます。義歯や、ブリッジの修復では、この抜歯をした部位の修復に対して、隣の歯や、周辺の歯に負担をかけてしまうことになり、将来的に、問題を引き起こす場合があります。

インプラントが周辺の歯のこれ以上の負担をかけない唯一の方法ですが、いかがでしょうか？と説明を何回かわかりやすくさせていただいたところ、インプラントを希望されました。また審美的に、また理想的に治すには、抜歯即時埋入（抜歯と同時にインプラントを埋入するワンデーインプラント法）が望ましいと説明し、治療期間も従来法が７か月程度かかるのに対し、３か月以内で治療が完了し、歯がない期間を経験しないで済むので理想的です。とお伝えし、治療に同意していただきました。

このまま仮の歯で２か月経過観察を行い、インプラント部の型取り（印象）を行い、スクリューリテインジルコニアレイヤリングセラミクス（スクリュー止めのセラミック）を作成します。